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心理干預治療老年性鼻出血的研究
發布時間:2015-04-02  作者:何利波  瀏覽次數:209
摘要 目的 提高老年性鼻出血的治愈率。方法:在對癥治療基礎上針對他們出現的最常見的心理應激反應進行心理干預治療。結果:經過心理干預治療的患者,應激失調降低,血壓平衡,住院時間縮短,精神狀況良好。結論心理干預治療可以作為整體護理的一部分,有助于疾病的康復。
關鍵詞 心理干預 老年性鼻出血 研究
鼻出血是鼻腔疾病常見癥狀之一,也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結構病變的癥狀之一。隨著老年人口的不斷增加,老年性鼻出血患者逐年上升,[1]由于老年性鼻出血患者存在各種心理問題,在整體護理過程中,增加各種心理干預治療,可有效地使鼻出血患者保持良好的心理狀態,增強應激能力,提高免疫功能,改善生活質量。
1、資料與方法
1.1一般資料:全部86例鼻出血均為我科住院病人,其中男54例,女32例,平均年齡72歲,病程1至12年,單純鼻中隔偏曲20例,鼻中隔骨脊出血10例,鼻粘膜糜爛27例,血管明顯擴張29例,全部病例出血均較頻繁,每次出血量20~100ml,全部病例均行YAG激光止血或鼻腔填塞,血常規檢查,均在正常范圍。隨機分為心理干預組56例,對照組30例。兩組一般資料無統計學差異。
1.2治療方法:絕大多數患者采用國產YAG,激光器治療、止血,少數患者應用后鼻孔填塞法止血,全身應用止血藥和對癥治療,在此基礎上,對心理干預組56例進行心理干預治療。
1.3統計學方法:治療結果用X2檢驗。
2、結果
心理干預治療鼻出血療效觀察,見表一。
3、討論
老年期或老年前期鼻出血常并發高血壓病及動脈硬化,血管彈性差,難自止,常規鼻腔填塞易引起超低氧血癥。[2]心律失常、心肌缺血、鼻竇炎、咽鼓管功能障礙等并發癥,并易誘發基礎病癥,而且大部份老年患者因反復出血,精神緊張、心理壓力大,不能耐受或堅決拒絕再次鼻腔填塞,所以我們采用YAG激光配合全身用鎮靜藥、止血藥及心理干預治療,收到滿意效果。
老年病人是一個特殊群體,更加需要社會的幫助,包括需要家庭的照顧。[3]在治療過程中,應注意照顧病人的特殊需要,因為老年患者往往為了不給別人添麻煩而縮小或隱瞞某些癥狀,在此種情況下,護士應主動去了解病人的情況,對其反應做出正確判斷,還有,由于老年病人具有豐富的生活經歷,了解他們的過去,就了解了他們的生活觀,這樣有助于選擇和制訂正確的心理干預治療方案,與年輕人不同,老年病人往往喜歡由別人為自己做決定,護士應與病人及家屬多溝通,了解他們的意見,在整個心理干預治療過程中要與病人密切配合,要有耐心,方法應靈活多樣。
心理干預通常采用多種內容的心理治療和訓練方法,[4]心理干預內容廣泛,從信息、教育到復雜的支持治療方案,包括直接治療,如行為或認知療法,或非直接治療,如支持性治療,還有社會性干預,通常包括經濟、家庭等方面的需求。總之,要根據每一個病人及其家庭情況、社會地位,提供不同的心理干預手段,結合處方藥物治療,如精神藥物、止痛藥物以及物理治療,這些治療方法在康復治療過程中更為重要。
綜上所述,我們對老年性鼻出血患者進行心理干預治療,可以使鼻出血患者消除恐懼、焦慮等不好情緒,從而避免了不必要的精神壓力,使其保持正常的心理狀態,配合治療,鼓起戰勝疾病的信心,使其消極的心理狀態轉變成松弛的心理狀態。由此可以認為,心理干預應該作為綜合性整體護理的主要部分。而不僅僅只是老年性鼻出血干預的一種孤立形式。可用于各種疾病的干預治療。
參考文獻
1、安思訓,楊曉華,張為眾,心理干預對老年婦女冠心病治療的影響及意義.中國婦幼保健,2005,20(20):2671-2672。
2、馮青杰,徐艷萍,李鐵軍等,激光治療老年性鼻出血95例分析.中國老年學雜志,2004,26(12):P51。
3、蔣伯鈞,趙立明,馬立芳,上海黃浦區某社區域市老年人心理健康干預效果評價.中國行為醫學科,2005,14(10):P32-P33。
4、王丕村,張鐵,智迎輝,乳腺癌治療過程中的心理問題及干預策略研究.腫瘤防治雜志,2005,12(22):1691-1692。